最近，我们四川大学华西医院甲状腺外科做了一例甲状腺癌的手术，必须要给大家炫耀一哈！ “皮西西，你们甲状腺癌手术每天都在做，有啥子值得洋盘的嘛？！” 是，甲状腺癌的手术确实天天做， 我们也晓得好多病人对这个癌其实都不得好虚了，但虚的就是手术后脖子上明显的疤痕！而这一台手术的特别之处在于，做完了莫得疤！ “莫得疤？不可能哦！那咋个把癌割了喃？” 看哇！你们就不晓得了噻！这台手术是由我们甲状腺外科魏涛教授团队经口腔入路完成的甲状腺癌腔镜手术！下面来详细了解一下，这个手术到底是咋个做的？哪些人适合选择这样不留疤的甲状腺手术。 01 什么是腔镜甲状腺癌手术？ 传统开放手术就是在脖子中间开一条口口，把甲状腺癌给切掉。 但是，传统开放甲状腺手术会造成瘢痕，影响脖子外观美观度，或者会有局部瘙痒等不适症状，可能给患者、尤其爱美的患者带来身心创伤。 腔镜甲状腺手术 近年来，甲状腺癌、尤其是乳头状癌检出率不断增加，同时患者对美容的需求也不断上升，腔镜甲状腺手术迅速发展并逐渐应用于临床。 腔镜甲状腺手术颈部切口微小或设计在隐蔽处，颈部几乎看不到疤痕或没有疤痕。 腔镜甲状腺手术主要是从远离脖子的位置，通过在皮肤下面“打隧道”的方式进入颈部，然后切除甲状腺癌灶。 常见的方式包括：胸乳入路（从乳晕和胸口进入）、全乳晕入路、经腋窝入路、经口入路、耳后入路等。 经口腔镜甲状腺癌手术操作有一定难度： 入路操作比较困难，操作时间稍长，且操作者需要有一定的腔镜基础。 传统开放甲状腺手术 VS 口腔镜甲状腺手术 第一，切口可以完全愈合，看不到任何瘢痕，因此，经口入路可以看成是无疤痕手术； 第二，经口入路清扫淋巴结比较彻底，达到与开放手术相同的效果； 第三，与传统胸乳或全乳晕入路比较，缩短了入路通道的长度，创伤相对较小； 第四，和传统开放手术清扫的淋巴结数相似，换句话说，经口入路和传统开放手术的效果一样的哦，这也是其最大的优势。 第五，可同时处理甲状腺双叶病变。 患者王女士（化名），今年48岁，刚刚接受了华西医院第一例腔镜甲状腺癌手术。 她被诊断为甲状腺左侧叶乳头状癌（8mm），术前比较担心颈部瘢痕对自己以后的生活造成比较大的影响，心理负担重。因此，有强烈的意愿选择颈部无瘢痕手术。 在充分评估王女士具体病情，并结合她个人意愿后，甲状腺外科腔镜团队魏涛副教授教授、苏安平副教授和王小飞主治医师等为她施行了经口腔镜下甲状腺左叶及峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫术。 手术历时3个多小时顺利完成，王女士术后仅在口腔内有一个大小约2cm、两个大小约0.5cm的小切口，术后恢复良好，第三天就出院，恢复后几乎看不到任何手术痕迹。 出院前，王女士激动地说，“很幸运我能做经口甲状腺腔镜手术，已经有好多患者来咨询我的感受了，我都快成红人啦！希望更多人能知道还有这么好的手术方式……” 其实，这也不是华西医院甲状腺外科第一次探索腔镜甲状腺手术。近2年来，甲状腺外科腔镜团队已完成50余例经腋窝入路腔镜甲状腺手术，因为伤口隐蔽，术后不影响患者的外观，赢得了爱美女性的一致好评。 经腋窝入路操作相对简单安全一点，隧道经过的地方主要是肌肉，没有什么重要结构。手术操作暴露神经相对容易，但是在腋窝处仍有大概4~5cm左右的疤疤，不过恢复之后穿内衣基本可以遮住，几乎不得影响患者的容颜。 但是先不要激动，甲状腺腔镜手术有严格的适应症，并不是适用于所有的甲状腺癌患者。 其中，经口腔入路的甲状腺癌腔镜手术适用于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡癌），肿瘤直径≤2cm，且无颈侧区淋巴结转移或者全身远处器官转移，无影像学中央区淋巴结转移提示或转移淋巴结直径≤2cm且未融合固定。 最后啰嗦一句，如果可以做这种“不留疤”的手术自然是最好，但如果你不适合，就一定不要扭到医生费，毕竟做手术最关键的是要解决你的健康问题。传统开放手术
02 经口腔镜甲状腺癌手术
优点多多
03 患者：手术后看不到疤痕的感觉太巴适了！
